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武汉上榜国家DRG付费示范城市
2021-12-28 10:05:34来源:湖北日报编辑:李燕责编:冯薇薇

  原标题:两项医疗指标“双降” 三年内DRG支付全覆盖 武汉上榜国家DRG付费示范城市

  近日,在北京召开的第一届中国CHS-DRG/DIP付费大会上,武汉作为DRG付费国家示范城市代表,受邀在会上向全国分享医保支付改革经验。12月26日,武汉市医保局介绍,经过2年多的试点探索,武汉176家医疗机构正式实行DRG实际付费,覆盖武汉市二级及以上全部医疗机构。今年不完全统计显示,武汉市住院率、医保参保患者住院医疗次均费用实现“双降”。

  DRG是“按疾病诊断相关分组”的英文缩写,是当今世界公认的比较先进的支付方式之一。它根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度、合并症与并发症等因素,把病人分入若干个诊断相关组,经科学测算后给予定额预付款。通俗来说,就是将相关疾病划分为一个组,打包付费,不再像以前那样一项项付费。比如看肺炎,以往验血、拍片等检查都是按项目收费,DRG付费就是根据肺炎症状轻重分级程度所需要的检查化验打包付费,不再单独一项项收费。DRG付费实行“超支不补、结余留用”,促使医院因病施治,控制过度用药、过度检查等。

  从2019年起,武汉市包括同济、协和、省人民医院和武大中南医院在内的77家二级及以上医疗机构,一起探索DRG付费的“武汉模式”。今年开始,武汉176家医疗机构正式实行DRG实际付费,覆盖该市二级及以上全部医疗机构。

  数据显示,2021年度武汉市住院率由2019年度的21.28%下降到17%左右,住院率过高的问题明显改善。今年1月到10月,医保参保患者住院医疗次均费用降至13712元,同比降低1280元,降幅明显。

  在确定为DRG示范城市后,武汉市将正式启动DRG医保支付三年行动,到2025年底,要实现医疗机构、病种分组、医保基金DRG付费全面覆盖。(湖北日报记者 余瑾毅)

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