“有了家庭医生，身体有啥症状都可以随时问诊，心里踏实多了。”9月8日，东宝区仙居乡仙居社区居委会2组贫困户刘德菊高兴地说。55岁的刘德菊患有糖尿病多年，同时还有肢体残疾。2019年4月，仙居乡卫生院第二家庭医生团队与其签约提供慢病服务，每月团队成员都会上门为行动不便的刘德菊开展履约和随访服务，同时进行免费健康体检。
健康扶贫工程启动以来，东宝已为全区4755名贫困群众提供慢病签约服务管理，贫困人口慢病患者均有了自己的健康“守门人”。
近年来，东宝区改变过去按行政村组建服务团队的模式，重新调整为按病种组建团队，共分为心脑血管、内分泌系统、呼吸系统、严重精神障碍、类风湿和骨关节炎五大类，组织全区6个乡镇卫生院，通过开展贫困人口健康体检、核实档案信息、走访入户核实等途径，对贫困人口中43种慢性病患者进行摸排筛查。对摸排出的4755名慢性病人，东宝区按病种重新划分组建家庭医生签约服务团队177个，由二级及以上医院专科医生或乡镇家庭医生牵头开展慢性病随访服务，实行一对一联系、一月一随访。推行慢病巡诊卡服务，贫困人口慢性病患者一户一卡，家庭医生在上门访视履约时将访视结果记录到巡诊卡，确保服务履约记录可视性。同时，以户为单位发放家庭医生签约服务联系卡，让贫困群众可随时与签约医生进行电话预约和咨询，切实享受家庭医生式的服务。（湖北日报通讯员 刘洋）
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