赵建国和科室的同事们讨论患者病情记者周迪 摄

科室工作细则达105条

　　坚持10年为890位乳癌患者建专属档案，武汉市第一医院甲乳外科主任赵建国对患者的极致负责，经武汉晚报连续报道后（详见武汉晚报7月9日和7月10日3版），引来众多读者和病友的点赞。

　　医术精湛、认真负责、和蔼亲切，这是病友们眼里的赵建国。在同事眼里，赵建国对细节的要求近乎苛刻，科室的“军规”从不打折扣，患者的就医体验在他这里被当成“头等大事”。

　　公开“秘笈”让新人少摸索几年

　　“赵主任把精准医疗做到了极致。”28岁的林海鹏是科室最年轻的医生，2017年7月刚到科里。

　　开始跟着上级医生值班的时候，一晚上没有任何病人摁铃呼叫，林海鹏对此很是费解。他记得实习的时候，一晚上总会有几个甲状腺癌全切手术后抽筋麻木的病人，需要紧急推钙治疗来缓解症状。

　　为何这里夜班一个也没有？一次查房结束后，赵建国传给他一个电子文档，打开一看，是一份“甲状腺全切术后的补钙方案”。里面详细记录了12种补钙方案：根据患者第1天、第3天查血的结果，不同的甲状旁腺素和血钙水平，对应不同的补钙方法，每一种药物的用量精细到0.1克。

　　对照着做成表格的补钙方案，可以直接照单下药，林海鹏如获至宝。他打听后才知道，这个补钙方案被科室医生称为“补钙秘笈”，是赵建国多年临床实践的摸索和总结，每一个新来的医生都会收到。“如果靠自己摸索，少说也要花几年。”

　　最初跟赵建国查房，一查就是两三个小时，林海鹏嫌效率太低，一开始颇有微词。几次下来，他发现赵建国花在手术之外的功夫和精力太值了：既能有效保证手术的安全，也加速了患者康复。

　　细致到患者头发怎么扎他都管

　　作为甲乳外科护士长，杨侠在工作中时时能体会到赵建国对细节的极致追求。

　　科室工作细则中规定：头发过肩的女患者，手术前护士必须给她扎成两条麻花辫，辫子要从双耳外侧开始扎； 扎头发的皮筋不能有金属或坚硬的装饰物，以防伤害到头皮；必须用手术帽将头发包住；术后第二天，经评估患者头发油腻，护士要给患者在床上洗头。

　　杨侠说，之前有位年轻患者做完甲状腺手术后，发现后脑枕部掉了一小圈头发。赵建国一看，正好就是扎皮筋的地方。为避免再次出现这种情况，赵建国定下了这条扎头发的“军规”。

　　乳腺癌患者术后化疗需做一个输液港，为化疗药物打通血管通路。5年前，赵建国决定在科室启动输液港植入术。

　　杨侠至今还清楚的记得：虽然之前已经反复操练，但第一例开展的前一晚，赵建国还是把手术医生和护士都叫到了办公室，反反复复讨论了2个多小时，包括手术医生站在患者的哪个地方、进针的角度、针尖的斜面、导丝拔出的时机等等，一一确认后，这才放心第二天实施。

　　“在我见过的所有医生中，没有哪一位会这么在意这些细节，赵主任跟其他人不一样。”杨侠说，他对患者观察入微，细致体贴，一旦发现问题，一定会想尽办法来解决。

　　手术台上铺着的一次性无纺布手术垫，可能会引起患者接触性皮炎，赵建国会叮嘱护士再在上面铺上一层棉质的手术床单。“虽然增加了工作量，但换来的是患者就医体验的提升，值！”

　　不让患者术后衣衫不整与家人见面

　　像张应天教授手把手带教赵建国一样，赵建国也手把手的带了袁媛医生10年。

　　10年，袁媛感触最深的就是赵建国将人文关怀渗入到了日常医疗行为的一点一滴。

　　赵建国每次给病人检查前，都会把病床间的隔帘先拉上。没有隔帘的病床，他会叮嘱去拉个屏风过来遮挡。起初，大家都嫌麻烦，觉得是多此一举：反正同病房的都是女患者，看见了也没什么。“患者虽然嘴上没说，其实心里还是会介意。”他一说完，大家都沉默了，换位思考，确是如此。

　　有一天手术特别多，为了节约手术间的衔接时间，护士把患者的衣服反着套上就准备推出手术室。赵建国看到后，赶紧上前扶着患者坐起来，让护士将患者衣服正着穿好，并扣好扣子，这才推出去。

　　“每个人都是有尊严的，换做你，愿意衣衫不整的和家人亲友见面吗？”赵建国的这句话，被科里的每一个医生和护士记在了心里。麻醉状态下穿衣服费时费力，可不管大家有多忙，都会把患者收拾得干干净净、整整齐齐，再从手术室推出去。

　　一天大手术不能超过10台 保证每台都是精品

　　“他有敏锐的洞察力，善于发现对诊疗有价值的蛛丝马迹。”在同事胡友廷医生的眼里，赵建国就是一个 “医学神探”。

　　6月，胡友廷收治了一个60岁的乳腺癌患者。手术前一天查房，赵建国提醒他再次复查老人的电解质和血钾。“入院查了的，正常；3天前复查，也正常。”胡友廷认为没有必要再多此一举。

　　在赵建国的坚持下，胡友廷又给老人做了复查。拿到结果一看：严重的低钾血症。他惊出一身冷汗：这种情况下上了手术，万一发生恶性心律失常，很可能连手术台都下不了。及时补钾后，第二天老人顺利完成手术。

　　“作为外科医生，不能只懂开刀，还应该掌握全面扎实的医学知识。”赵建国告诉胡友廷，患者有尿毒症，每天都要腹膜透析，肾内科会诊后建议她加强腹膜透析来减轻麻醉的毒副反应，她将每天4次的透析增加到5次，身体大量的血钾都被透析液带走了，很容易出现低钾血症。

　　胡友廷说，赵建国一直在科里推行“精品手术”，规定一天手术不能超过10台，保证每台都是精品。就拿切除甲状腺来说，手术1小时就能做完，但止血时间至少20分钟以上，因为赵建国要求用止血面只有针尖大小的尖头镊，一点一点的止血。相比普通止血钳，止血部位精准，对周边组织损伤小得多。

　　“医生图省事少花10分钟止血，患者术后出血及并发症的发生率增加了5%—10%，增加了经济负担不说，患者的手术体验也不好。”胡友廷说，赵建国挂在嘴边的一句话就是：手术做得好不好，医生说了不算，只有患者的就医体验好，才是真的好。（武汉晚报记者刘璇 通讯员谢沛霖 喻锎 谯玲玲）