医养结合 托起老年人幸福晚年

图为：嘉鱼县鱼岳社区卫生服务中心医生刘文国与护士尹燕为居家老人提供家庭医养服务。

　　2016年6月，咸宁市被国家卫计委、民政部列为全国50个医养结合试点单位。两年过去，试点情况如何？

　　13万人次享受医养服务

　　10月23日10时许，嘉鱼县鱼岳社区卫生服务中心的全科医生刘文国背起诊疗包，与护士尹燕为一起出门，前往鱼岳社区龙潭湾巡诊。

　　“耿婆婆好！我们来看您了。”在一座老房子前，86岁的耿良英老人正在晒太阳。看到刘医生，她手指着胸口说：“我的胃病又犯了，还头晕，正想给你们打电话呢。”刘医生仔细询问，量体温、测血压，看老人体温、血压都正常，就叮嘱老人按时服药，并让护士小尹在老人常备药的包装上写清用法，随后两人继续巡诊。每月固定巡诊两次，随时接受病人及家属咨询，紧急情况随叫随到。这是他们提供签约家庭医养服务内容的标配。

　　咸宁老龄化现象逐年加剧，试点前，全市60岁以上老年人有44万人，其中空巢老人19.87万、独居老人6.7万、失能、半失能和失智老人7.9万。在哪方面进行医养结合试点？咸宁选择在医疗机构、集中供养机构和家庭开展健康养老服务试点，主要服务65岁以上失能、半失能老人、80岁以上空巢老人。

　　试点以来，该市各类机构共开展医养结合服务13万人次，其中主要集中在药事服务、生活照料、医疗护理等方面。

　　医护站设在养老院

　　咸安区官埠桥镇泉湖村，一座崭新的福利院洒满阳光，几位老人正在晒太阳。这个福利院颇有些不同，大楼前挂着3块牌子：咸安区官埠桥镇农村福利院、咸宁梓山湖护理院、咸宁梓山湖生态养老院。该院医疗机构负责人王德刚介绍，这里配套有医护人员，随时为老人提供医疗服务。

　　80岁的王光海，2017年12月以来4次发生心衰，都被医护人员及时发现并抢救。2018年8月，老人远在深圳打工的女婿专程前来表示感谢。

　　2016年，咸宁市卫计委与市民政局联合开展了一项60岁以上老年人医养需求分析调查，随机抽取了1944名60岁以上老人进行问卷调研。结果显示，87.29%的老人有一种或一种以上的慢性疾病。

　　让老人安心养老，医疗服务是基础保障。咸宁在扩大医养结合机构和家庭服务上下功夫：医疗机构取得养老资质，养老机构配备医护人员，医疗机构对居家养老的重点人员提供签约上门服务。目前，该市有7家同时具备医疗和养老资质的机构，共有养老床位1076张。

　　补贴政策吸引投资客

　　鼓励更多民间资本进入，咸宁市出台政策，给予养老机构建设补贴和运营补贴，如新建的养老机构，新打造一张自理老人的床位一次性给建设补贴1000元，新打造一张失能老人的护理床位一次性补贴1500元。运营补贴按年补贴，入住自理老人的床位每年补贴1000元、入住失能老人的护理床位每年补贴1500元。

　　看好医养结合市场，咸宁梓山湖护理院负责人吴波投资425万元，接下了这家有116张床位的养老院，替政府代养了64名老人。

　　越来越多的资本争相进入医养领域，目前咸宁已引入社会资本2.6亿元，投资创办各类托老中心、老年人护理院、老年公寓、康复医院等医养机构10余家。浙联汇医疗管理有限公司、人福医疗集团、河南爱馨养老集团、湖北英华智创医疗管理有限公司等国内企业纷至沓来。其中省联投集团和浙联汇医疗管理有限公司联合打造的江南里·医养小镇位于梓山湖新城，建设规划中含一家总投资40亿元以医养为主的三甲医院。

　　配套改革还需完善

　　在吴波看来，福利院医养结合是种好模式，但一些配套措施还需完善。据介绍，该院离官埠桥镇镇区约3公里，交通不便。医护站医生月薪4000元，护士3500元，这一收入在当地并不低，但即便如此也难留人。

　　一边是养老医疗资源不够，一边是资源闲置。在咸宁市中医院老年病疗养康复中心，20名医护人员，50张床位，但利用率只有80%。负责人殷春阳认为，医疗资源浪费了。

　　咸宁市卫计委相关人士介绍，从选址上就要把关，可借鉴日本养老院与医院毗邻而建的做法，方便老人就医，最大限度地利用好医疗资源。选择入住医养结合机构的毕竟是少数，大多数老人仍习惯居家养老，这部分急需家庭医生服务。

　　但截至目前，咸宁市家庭医生签约服务对象仅586人。究其原因，一方面，签约医生行医地点离居民家较远，巡诊时间成本高，而收益主要来自政府补贴，医生积极性并不高。另一方面，居家老人患病较多较重，希望能得到更好的治疗，甚至有建立家庭病床的需求。但居家诊疗，面临较大的医疗风险，医生顾虑较多。

　　据了解，深圳、北京等地已开展了家庭病床试点，让居民在家中享受类似医院的诊疗服务。如何让医养结合惠及更多老人，咸宁还有很长的路要走。（湖北日报全媒记者 张爱虎 通讯员 邓昌炉 赵娇）