经历3次生死抢救 住了50天ICU的病人痊愈啦

周晨亮在二级防护服基础上，戴个面屏头盔就给陈栋做气管插管 武汉大学人民医院东院供图

　　“祝贺你，第二次核酸检测呈阴性，其他身体指标也达标，可以办出院手续了！”3月2日，武汉大学人民医院东院ICU的新冠肺炎患者陈栋（化名）经过50天的治疗，终于痊愈。50天内，他3次“游走”在死亡边缘，最终被医护人员抢了回来。

　　陈栋39岁，是这间ICU里住得最久的人之一。1月13日，他一家三口因聚集性发病被该医院收治，妻子和孩子是轻症，他最严重。送到医院当天，因为生命垂危，就住进了ICU。

　　第一次插管

　　医生穿着二级防护服冲了上去

　　1月14日凌晨，上了无创呼吸机的陈栋突然出现严重缺氧。

　　ICU主任周晨亮很快意识到，“患者需要气管插管！”晚一秒就危及生命，周晨亮只能在二级防护服基础上戴一个面屏头盔，开始操作。

　　他稳稳地将可视喉镜置入病人口腔，暴露声门，就在陈栋呼吸功能崩溃的一瞬间，周晨亮顺利地将气管导管送入病人的气管中，充气囊，接呼吸机，一气呵成。数秒后，脉搏氧饱和度重新升起来，一步步回到安全值，大家悬着的心终于落地了。

　　经过一周有创通气，陈栋的呼吸功能逐渐好转，达到了脱离呼吸机和拔管的标准。在无正压头套的情况下，周晨亮将治疗巾中间挖个窟窿、安上塑料屏，戴着这自制头套进行风险更大的气管拔管。

　　刚拔管又病危

　　再次抢救成功医生哭了

　　拔管当夜，监护仪发出惊心的报警声。陈栋再度发生严重缺氧，命悬一线。值班医生孙丽芳一边为病人加压给氧，一边紧急呼叫周晨亮。

　　是再次插管还是继续使用无创呼吸机？经过短暂紧张的讨论，最终选择了无创通气。一阵紧张抢救，陈栋转危为安，避免了再插管可能带来的风险。此时的孙丽芳全身湿透，泪水不住地往外涌。大家都明白，她是被病情变化之快给急的。

　　3天后的晚上，凌晨3时，值班医生刘树超发现，陈栋突然陷入昏迷。他迅速作出判断，是二氧化碳浓度过高导致。加压给氧的同时，观察瞳孔、急查血气，经过一系列有针对性的处理，二氧化碳浓度降下来了，陈栋很快苏醒。

　　把握好时机

　　该插管就得插管

　　东院的ICU里共有16张床，躺着该医院近800名新冠肺炎患者中最危重的16人。近1个月来，危重症治愈率大幅提高。

　　“这次新冠肺炎的一大特点就是患者病情变化特别快。”周晨亮总结救治成功的秘诀之一，是做好呼吸支持治疗，把握好有创插管时机，并且将肺保护通气策略贯彻始终。即便病人上了无创呼吸机后血氧饱和度能达到90%以上，但如果呼吸频率过快、超过35次/分钟，潮气量达到600以上，就需要插管。秘诀之二是“没日没夜地守，眼都不眨地盯着病人和监护仪”。时常有病人在凌晨或在医生交班时情况突然急转直下，这时候医生要立刻回到床旁，1分钟都不能耽误。

　　周晨亮认为，“救治重症病人，医疗资源始终是第一位，如果没有中央的雷霆决策和资源调配，纵使我们再有本事也无济于事。这次东院得到全国10省市12支医疗队、1600余名医护的支持，我们从内心表示感谢。”（长江日报记者黄琪 通讯员杜巍巍）