勾勒“健康中国”的壮健图景

　　原标题：勾勒“健康中国”的壮健图景——第九届中美健康研讨会侧记

　　这些年来，我国的疾病谱发生了哪些变化？“健康中国”描绘了怎样的图景？11月2日，在第九届中美健康研讨会上，不少信息、观念让人耳目一新。

　　慢性病死亡率上升

　　目前，我国慢性病发病人数3亿左右，慢性病死亡占总死亡的86.6%，慢性病医疗费用占居民医疗费用的比重接近70%。2016年，慢性病直接医疗经济负担达2.5万亿。

　　据统计，2017年造成寿命损失前三位的疾病依次为：脑中风、缺血性心脏病、肺癌。与2007年相比，脑中风上升21.8%、缺血性心脏病上升43.9%、肺癌上升50%。由此可见，10多年来，随着人们生活行为方式、自然与社会环境变化等因素，疾病死亡谱也发生了较大变化，慢性病死亡率呈上升趋势。

　　更需要面对的是，目前，60岁及以上人口已达2.49亿，占总人口的17.9%；65岁及以上1.67亿，占11.9%。老年人口快速增加给慢性病防治带来更加严峻的挑战。

　　世界银行预测，今后20年内中国慢性病的发病人数会增长2至3倍。专家们一致认为，慢性病防治需要连续、相互衔接的服务体系和服务模式。

　　构建一体化服务体系

　　国家卫生健康委卫生发展研究中心主任傅卫介绍，我国现行医疗卫生服务体系存在的主要问题是医疗机构发展不平衡、不充分。优质资源总量不足，配置不均衡。主要表现在：城乡区域间配置不均衡；缺少衔接协作、碎片化等。

　　2010年至2018年，三级医院入院人数增长200%，三级医院床位数增长141%，执业（助理）医师只增长133%。从2007年到2017年，总床位数增加117%，其中，基层机构数量增加6.2%，床位数增加80%；医院增加56.5%，床位数增加129%。此外，卫生技术人员相对不足，基层尤其薄弱。从2007年到2017年，基层卫技人员数增加54.7%，医院增加103.4%，基层占比在减少。区域间优质资源不均衡，一定程度上加剧了跨区域就医情况。

　　目前，各国都面临着老龄化、慢性病带来健康需求增加和医疗费用不断攀升的挑战，以人为本一体化服务理念和体系模式，成为各国共同的应对之策。世行世卫倡导，要建立以人为本的服务提供模式，旨在以病人和基层社区为中心，提供及时、全面的一体化服务：要在医疗卫生机构之间建立联系，加强基层卫生服务的核心（入口）地位，以团队为基础的人口健康责任制，加强卫生信息化应用，改变以医院为重心的医疗卫生服务模式，患者参与和自我管理。

　　为此，应合理划分区域，确定机构的功能定位和服务分类，均衡资源布局，补短板，强弱项，增能力。加强国家医学中心和区域医疗中心建设，提高区域资源均衡性；加强慢性病院、康复医院、护理院等短缺机构建设，补齐短板；加强县医院建设和基层医疗卫生机构标准化建设，提升综合服务能力；加强社会办医，扩大卫生资源，提供多层次服务。

　　转变理念，以人的健康为中心

　　研讨会上，专家们认为，构建优质高效卫生服务体系的关键是转变发展理念，以人的健康为中心。从治疗为中心转向健康为中心，提供全方位、全周期服务，实现防治结合、中西医结合、医养护结合，让群众少生病、少生大病、不生病。

　　傅卫说，建立优质高效的医疗卫生服务体系，是医疗卫生服务体系和服务模式的基础性、系统性的制度设计；是合理配置资源、提高卫生系统绩效、促进分级诊疗的重要举措；是适应疾病谱改变、提供全程连续服务、强化疾病管理的重要载体；是适应高质量发展和建设现代化国家的必然要求。

　　为此，公立医院转变发展理念：从规模扩张转向质量效益；从粗放管理转向精细管理；从设施建设转向人员激励。基层医疗卫生机构成为保障居民健康，提供常见病、多发病诊治、健康管理、康复护理、上门服务的主要平台，让分级诊疗的有序就医格局逐步形成。同时，以家庭签约服务为入口，组织团队签约，建立健康“守门人”制度。

　　专家们表示，“健康中国”还应加强医学科技融合发展，创新医疗卫生服务技术和诊治手段、创新药物研发，有序推进新技术转化和适宜技术应用，提供高质量医疗卫生服务。医院创新服务模式，建立智慧医院，延伸优质护理服务、拓展药事服务到基层，探索公共卫生服务的融合发展，形成医院与基层、医疗与医保、医疗与预防结合的医疗卫生服务新模式，形成贯穿上下的一体化服务全链条。（湖北日报全媒记者 胡蔓 曾莉 通讯员 杜巍巍）