湖北五部门联手打击欺诈骗取医保基金行为

　　3月15日，湖北省医保局、湖北省公安厅、湖北省卫健委、湖北省人社厅、湖北省药监局联合印发通知，从3月起启动为期9个月的湖北省医保基金专项治理，打击欺诈骗取医保基金行为。

　　根据方案，此次专项治理将实施省级和市州联动，聚焦重点、分类打击，按筹划准备、自查自纠、交叉检查、专业机构复核、省级抽查复查、整顿处理六个阶段推进。定点医疗机构、定点零售药店、医保经办机构和医师及参保人员被列为主要整治对象，逐一排查定点医药机构违规违纪违法行为，实现对湖北省32857家定点医药机构督查检查全覆盖。

　　针对二级及以上公立医疗机构，重点查处分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费、不合理诊疗及其他违法违规行为；基层医疗机构，重点查处挂床住院、串换药品、耗材和诊疗项目等行为；社会办医疗机构，重点查处诱导参保人员住院，虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、挂床住院、盗刷社保卡等行为。针对医师，将重点查处开大处方、串换项目、过度检查、过度给药等行为；针对参保人员，重点查处伪造虚假票据报销、冒名就医、使用社保卡套现或套取药品、耗材倒买倒卖等行为。

　　盗刷社保卡、诱导参保人员购买化妆品、生活用品等行为，被列为对定点零售药店的重点查处内容。内审制度不健全、基金稽核不全面、违规办理医保待遇、违规支付医保费用等被列为对经办机构检查内容。同时，套取挪用医保扶贫资金，以及截留、挤占私分社会救助资金、物资等也将是此次治理的重点。

　　湖北省打击欺诈骗取医保基金专项治理工作领导小组办公室负责人表示，治理行动将以零容忍的态度，对违法违规问题采取解除定点资格、解除医师处方权、录入信用记录、移交司法机关等方式，严格依法依规分类处理。检查中，如发现国家工作人员充当“保护伞”、涉嫌违纪违规，将向纪检监察机关移送问题线索。

　　3月底，湖北省医保局将制定出台湖北省专项治理举报奖励制度，4月启动打击欺诈骗保宣传月活动，张贴宣传海报，公布举报电话，发放宣传折页，广泛发动社会监督、参与打击骗保。（湖北日报记者龙华）