住院在社区 检查“直通”医院 武汉首个“联合病房”试运行

　　3月5日从武汉市江岸区卫计委获悉，全市首个“联合病房”在江岸区劳动街社区卫生服务中心成立。该病房由武汉市中心医院与劳动街道社区卫生服务中心联合设立，将深入推进分级诊疗。

　　当日，湖北日报全媒记者来到“联合病房”探访，看到该病房共有33张病床，设在社区卫生服务中心的综合病房区域。由于尚处于试运行阶段，病房还未挂牌。

　　劳动街社区卫生服务中心主任朱江说：“联合病房”在业务上归武汉市中心医院管理，在行政上由社区卫生服务中心管辖。目前，武汉市中心医院派出一名医生和一名护士常驻“联合病房”办公、查房，社区卫生服务中心则派出2名社区医生和7名护士参与病房工作。

　　据介绍，以往，社区卫生服务中心由于设备有限，通常只能做DR胸片、B超、心电图等常规检查，这是导致基层医疗机构对患者“吸附力”不足的重要原因之一。

　　“联合病房”成立后，武汉市中心医院已与劳动街道社区卫生服务中心打通信息壁垒，社区卫生服务中心的医生，可登陆武汉市中心医院“云门诊”系统，为患者开检查单。这意味着，只要是武汉市中心医院能做的检查，在社区卫生服务中心同样能做。社区卫生服务中心的医生开具检查单后，患者只需凭收到的预约短信，即可按时前往武汉市中心医院接受检查，检查结果均由武汉市中心医院的医生出具。

　　“虽然正处于试运行期间，但‘联合病房’已吸引了6位患者入住。”江岸区卫计委主要负责人表示，“联合病房”是江岸区卫计委落实武汉市委“民有所呼、我必有应”的部署，整合辖区资源，将优质医疗资源送到居民家门口的全新探索。江岸区将与武汉市中心医院共同努力，进一步理顺各项机制，助推”联合病房”成为医疗资源下沉的新平台。（湖北日报记者王成龙、通讯员祝丽芳、刘怡蓉）

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　　“联合病房”合出什么

　　蒋梅芬的“住院账本”

　　3月5日，武汉市江岸区劳动街社区卫生服务中心“联合病房”内，86岁的蒋梅芬刚接受完医生查房,见记者前来,难掩喜悦：“再过两三天就能出院了。”

　　蒋梅芬家住劳动社区，患有糖尿病和高血压。不久前，她突然感到咳痰严重且血糖升高，赶紧来到劳动街社区卫生服务中心就医，被确诊“慢性阻塞性肺病伴急性加重”，当即被收住院。

　　因为慢性阻塞性肺病这个“老毛病”，蒋梅芬每年冬天都要到武汉市中心医院住几天院。而这回“阴差阳错”到社区卫生服务中心就医，则让她有了全新的体验。

　　蒋梅芬没想到，在“联合病房”能遇到“老熟人”：管床医生竟是武汉市中心医院的医生段晓宇。这让她心里的疑虑打消了一大半。段晓宇为蒋梅芬开了心电图、胸片和抽血等基本检查，心电图和胸片检查，直接在社区卫生服务中心进行，抽血则由社区医生取样后，送至武汉市中心医院化验，检查结果均由武汉市中心医院的医生出具。

　　就医体验也比以前好了一大截。蒋梅芬由于年龄大、腿脚不便，以前每次去大医院住院，光门诊排号就要半天，住院还经常没有床位。而这回在社区卫生服务中心，她住的是两人间，从家来病房，也仅需步行10分钟。

　　更让蒋梅芬满意的是费用。她算了笔账：“在三甲医院，住院门槛费要800元，在社区卫生服务中心，住院门槛费仅需200元。此外，各项检查医疗费用，社区卫生服务中心也远比大医院更低。我这回住院，预计仅花400元左右，比以前动辄2500元的住院费用，便宜了六分之五。”

　　合资源，更要合理念

　　作为首批进驻“联合病房”的医护人员，段晓宇对社区这一全新的工作环境，有新的思考。

　　“随着医疗资源不断下沉，越来越多的医疗设备被搬进社区卫生服务中心。伴随着硬件升级，基层的医疗理念也应同步升级。”段晓宇举例说，社区卫生服务中心，普遍不重视早交班制度，所谓的“交班”，通常是两位医生之间的临时叮嘱，而在武汉市中心医院，每天早晨，所有的医生护士会聚在一起，交流前一天病房的情况以及重点病患。

　　来到“联合病房”后，段晓宇将早交班制度移植过来，并建立交班本、质控本、疑难病历讨论本、死亡记录本、学习本等“五大本”，鼓励基层医护人员定期学习，进行病例讨论。

　　来自劳动街社区卫生服务中心的一名医生和七名护士，也全程跟着武汉市中心医院的医护人员“跟班学习”。

　　“不少居民，在得了感冒发烧这种小病时，才去社区卫生服务中心，一旦病情稍微复杂，社区卫生服务中心的门诊医生自己没底气、患者也没信心，只能挤到大医院就诊。”段晓宇认为，“联合病房”解决了这一痛点。

　　行稳致远，应追求“双向反馈”

　　武汉大学健康学院教授博导谭晓东分析，“联合病房”整合、重构了江岸区的医疗资源是医联体、医共体的全新尝试，值得关注。

　　他认为，“联合病房”创造了三赢局面：一方面，老百姓就医的可及性明显提升，尤其是社区常见病、慢性病老人，无需再到大医院长时间排队就诊，不仅更容易享受到大医院的医疗服务，接受交叉感染的可能性也大幅降低；另一方面，通过大医院的资源下沉，社区卫生服务中心的医疗资源和技术得以大幅提升，有助于塑造社区医疗的口碑；最后，大医院借助社区将医疗关口前移，有助于提升医院的美誉度。

　　谭晓东建议，围绕“联合病房”的试水，武汉市中心医院和劳动街社区卫生服务中心，应尽快建立派驻医护人员的劳动补偿制度，从根本上激发医护人员下社区工作的积极性。同时，“联合病房”切忌仅仅追求大医院医疗资源向社区卫生服务中心的单向下沉。武汉市中心医院要找好社会效益与经济效益的平衡点，探索出“资源下沉、收益反馈”的双向机制。（湖北日报全媒记者 王成龙 通讯员 祝丽芳 刘怡蓉）