荆门失能人群每月人均可享2380元护理费

　　原标题：长护险，何以养成“可依靠的大树”——荆门失能人群每月人均可享2380元护理费

　　2月18日，荆门市东宝区天鹅路9号，福寿居老年公寓7号楼620室，47岁的护理员王兴菊熟练地为全失能卧床老人许圣华翻身、拍背。

　　今年74岁的许圣华去年8月中风后瘫痪在床。子女因工作繁忙无暇照顾，只得将老人送进福寿居老年公寓。适逢荆门市专为失能人群“量身定制”新型社会保险——长期护理保险落地铺开。经过申请、初评、复评，许圣华的子女为其选择了“养老机构护理”，长期护理保险基金每月支付给养老机构一笔护理费。如今，许圣华家人不用担心老人护理问题，每月只需支付1530元，经济负担大大减轻。

　　2016年，荆门被纳入全国15个长期护理保险制度试点城市之一。从此，荆门每年将其列为政府“一号民生工程”“重点改革项目”，成为民生保障新支点。

　　从确定试点到制度出台，荆门实现长期护理保险从无到有、从构想到落地，赢得人社部、国家医保局、湖北省委省政府的肯定和赞许：应对人口老龄化，保障了失能人员基本生活权益。

　　财务数据显示，2017年至2018年，该市长护保险待遇月人均2380元，全年可达28560元，远高于本地城乡居民人均可支配收入，群众赞誉该保险为“可依靠的大树”。

　　“三家抬”筹资

　　2016年11月，荆门出台《荆门市长期护理保险办法（试行）》，将辖区内长期居住或工作的所有人员纳入保障范围，不分身份级别，同等缴费、同等待遇。

　　为确保制度公平，该市均等评定失能等级，参保人员不分身份、年龄和职务高低，凡评定低于40分的，同等享受待遇。定点机构实行准入均等，无论公办、民营护理机构，坚持自主申请、公平竞争、择优确定纳入定点，动态管理。城乡服务均等提供信息系统，将网络由市县延伸到乡镇村，无论城镇还是乡村，实行从参保到结算一体化服务。

　　参保人员统一执行筹资标准，按照上年度居民人均可支配收入的0.4%筹资，通过个人缴费37.5%、医保补助25%、财政补贴37.5%“三家抬”筹集。采取代扣代缴、医保个人账户划转、财政拨付、个人缴纳等方式，与基本医保同步征收；缴费激励多层次。待遇水平与缴费年限挂钩，累计缴满15年、30年、45年、60年，待遇分别提高4%、6%、8%、10%，鼓励早参保、连续缴费。

　　截至目前，荆门全市已参保246万人，正在享受待遇的4530人次，基金支付4000万元。享受待遇人群中，60岁以上占比75.6%，选择居家护理占比85%，证明长护保险应对人口老龄化、化解失能风险、顺应家庭照护十分对路。

　　三种护理模式可选

　　根据保障对象的护理需求，长护保险提供居家护理、养老机构护理、医院护理三种护理方式。考虑到老人“恋家”传统，又将居家护理细分为24小时的全日护理和每日不超过3人、每人不低于2小时的非全日护理。作为定点服务机构的养老机构护理、作为医保定点机构或医养融合定点机构的医院护理，为入住保障对象提供长期24小时连续护理服务。

　　为引导失能人员合理选择护理方式，荆门建立了三种差异化待遇支付标准。护理费用按每床每日实行限额管理，由长护险基金按比例支付。居家护理每床每日限额100元，其中非全日护理由长护险基金全额支付即40元，全日护理支付80%即80元；养老机构护理限额100元，长护险基金支付75%即75元；医院护理限额150元，支付70%即105元。

　　同时，荆门还推行准入退出、考核激励以及登记备案三种管理机制。建立定点服务机构、护理员和失能人员待遇的准入退出机制，实行养老、医疗护理机构1000分制和商保合作服务质量考核办法，并将定点机构、初评人员、评估专家、护理服务从业人员全部纳入诚信信息库，列入“黑名单”的，不得从事与长期护理相关的工作。

　　信息系统匹配个性化服务

　　针对居家护理的长期性和分散性，原有医保信息系统很难匹配，无法简单升级改造。荆门按照“理念超前、一体创新、实用高效”研发思路，依托互联网，统筹城乡不同特点，搭建架构统一的长护保险信息系统。系统嵌入保险经办、需求评估、服务监管、大数据决策、护理服务管理、智能健康管理六大功能，实现从参保到结算的一体化服务。

　　荆门还为此开发一系列个性化服务，如实时叫护或预约服务的“滴滴”模式；建立GPS工作站，实行对护理服务远程实时管理的“总部”模式。同时，提倡家属经过培训后就近护理亲人。

　　东宝浏河社区的谢晓今年32岁，10年前坠楼摔伤后失能卧病在床。谢家选择居家护理，谢母经过护理培训拿证在家照护，长护保险基金每月支付2400元护理费用，照护、费用问题就此解决。社区还安装了智慧养老平台，家人只要打开电视或手机，就能与医护专家、社区护工远程通话，咨询治疗事宜，工作人员随时可以了解情况，上门服务。

　　该试点工作带动了养老护理产业发展，促进了健康扶贫。该市已定点护理服务机构115家，带动其中35家养护机构再投资3亿元，吸引8家民营企业投资医养护产业，培训护理员2.3万人，新增就业岗位4500个。全市184名失能农村建档立卡贫困人员正享受长护保险，其待遇远超当地确定的脱贫标准线，另有316名建档立卡贫困人员经过长护护理员培训后上岗，月工资3000元左右。（湖北日报全媒记者 张卫华 通讯员 王兰 张诚）