阳新开出健康扶贫“靶向药” 让贫困患者看得起病、脱得了贫

　　“没有全民健康，就没有全面小康。”

　　7月召开的全国健康扶贫三年攻坚工作会议，要求各地坚决打赢脱贫攻坚战的关键战役——健康扶贫。

　　近年来，湖北省深入贯彻党的十九大精神，围绕让贫困人口“看得起病、看得好病、看得上病、少生病”，攻坚克难，因地制宜，探索一条条健康扶贫的新路径。眼下，全省健康扶贫攻坚工作会议召开在即，本报推出系列报道，敬请关注。

　　幕阜山北，山清水秀，一片安宁与祥和。也就是这里，“没有全民健康，就没有全面小康”在实践中被诠释。

　　阳新，集老区、贫区、山区、库区和疫区于一体的贫困县。全县有建档立卡贫困人口34825户、110330人，其中因病致贫10265户、28960人。

　　近年来，该县密集出台一系列健康扶贫文件，对贫困患者分类救治，“靶向”施策，积极剜除因病致贫的“病根”，吹响“脱贫摘帽”攻坚战的冲锋号。

　　大病集中救治一批，患者不再“硬扛”

　　8月22日，阳新县人民医院肿瘤科病房，梁暖见记者进来，忙放下手中的碗筷。“你们吃了没？”正接受第5次化疗的她，看上去心情不错。

　　梁暖是黄颡口镇凤凰村村民，47岁，常年在温州做鞋。丈夫左腿截肢24年，一家老小全靠她的打工收入维持。今年春节后，其肺部被查出有一个1.5厘米大小的肿块，怀疑是癌症。

　　“我当时吓傻了！在农村，小病当没病，大病硬扛着，得了癌症，多半是放弃治疗。”梁暖说。

　　但很快，梁暖就找到一种“重生”的感觉——不仅手术顺利切除病灶，而且6.5万元医疗费，报销90%。每月一次的化疗，自费金额多则1400元，少则分文不出。

　　“前5次住院，政策总共支付12万元，自费的1.6万元，梁暖实际只掏5000元。之后再住院、再产生费用，她都不用再出钱，只管安心治疗，政府全买单。”该院医保科负责人介绍。

　　原来，县财政为11万多贫困人口购买180元/年的医保及大病保险，还有367元/年的商业保险。通过基本医保、大病保险、医疗救助、商业保险“四位一体”的政策叠加效应，确保农村贫困人口住院费用报销比例达到90%，个人年度承担医疗费用5000元以内。

　　而在原有10种大病集中救治的基础上，阳新今年新增肺癌、乳腺癌、宫颈癌、儿童肿瘤和尘肺病等5个病种。对符合条件的贫困大病患者，“一人一档”“一人一方”，建立救治台账，实施挂图销号。截至目前，患15种大病的1507名贫困人口全部得到救治。

　　慢性病签约服务一批，防止坠入重病“深渊”

　　阳新县健康扶贫办公室主任黄学斌案头，摆放着一张《阳新县慢性病贫困人口摸底调查表》。他说：“全县慢性病患者13299人，这一群体如果不注意控制，极有可能坠入重病‘深渊’。患者不仅需要花费大笔医药费，还可能丧失劳动能力，家庭陷入永久贫困。”

　　针对农村居民健康管理意识薄弱的现状，阳新在县域医疗服务共同体的框架下，推进家庭医生签约计划，按照高危人群和普通慢性病患者分类管理，对贫困人口建立慢性病用药处方审定、巡诊等服务，帮助患者控制疾病进程。

　　2018年7月，阳新县出台《农村贫困人口门诊特殊慢性病医疗保障实施办法》，对慢性病医疗保障进行“提标扩面”，即新增当地发病率较高的血吸虫病、重型老慢支等16个病种，将51种慢性疾病纳入门诊医疗保障范围。同时，取消年度补助限额，报销比例由60%提高到80%，慢性肾衰竭患者达90%。

　　31岁的欧阳然筝是一名尿毒症患者，透析9年，一周3次。起初，新农合报销比例不高，每月自费3000元。加之门诊药费是年底报销，真正到账是次年三四月，这对于贫困家庭来说，经济压力不小。

　　“如今，一个月透析总费用10472元，我只支付1047.2元，同时享受年度费用不超过5000元的政策。”欧阳然筝掩饰不住内心的激动。

　　此外，对慢性病的认定，也破除过去病史几年、提交检查单、部门审定等门槛，启动简易程序。对有县级以上医院诊断记录或出院记录的，由乡镇卫生院认定；无病历资料的，由医共体免费组织体检后再认定。“目的只有一个，就是尽可能让更多贫困患者进保障的笼子。”黄学斌说。

　　重病兜底保障一批，“先诊疗后付费”惠民

　　何为重病？

　　“按照国家贫困人口45种重大疾病、48种次重点疾病，共93种重病。但在阳新，农村贫困人口只要患有15种大病、51种慢性病以外的疾病，且具备住院指征并入院的，都纳入救助范围，政策予以兜底。”黄学斌解释。

　　为了进一步减轻贫困患者就医负担，全县27家医疗机构建立农村贫困人口就医绿色通道，优化就医流程，全面推行“一站式服务”和“先诊疗后付费”政策，即入院时免交住院押金，出院时也不用跑路报销，只用在结算窗口支付个人应承担费用即可。

　　排市镇中山村村民明平忠患胃病多年，住院18天，出院结算时因享受兜底和“先诊疗后付费”政策，忍不住现场编了一段顺口溜：“健康扶贫政策好，医保费用政策交，不用出钱能住院，看病几乎全报销。”

　　阳新县还动员社会力量，开展重特大疾病专项救助，精准对接特殊困难家庭。截至目前，该县完成对459名重病贫困人口的兜底保障。

　　据悉，阳新将9月定为“健康扶贫精准攻坚月”，全力打好农村贫困人口医疗保障政策落实、家庭医生签约服务、基层服务能力提升的三大攻坚战，争取到9月底实现全县健康扶贫工作领域问题全销号、任务全清零。（湖北日报全媒记者 崔逾瑜 通讯员 熊红梅 徐尤中）