五峰创"一单式"医保结算模式 出院办结报销只消几分钟

　　让信息快跑腿，让患者少跑路，五峰创“一单式”医保结算模式，出院办结报销，只消几分钟。

　　如今，许多患者出院，仍需先与医院结算，然后持票据和相关证件去医保各部门办理报销；涉及大病救助、民政医疗救助和商业保险更麻烦，短则几日，长的甚至小半年，其间往返奔波、劳神费时，岂一个累字了得？

　　但在五峰，患者仅在医院财务一个窗口，几分钟即办结一切，而且准确无误。他们是怎么做到的？

　　所有医疗报销，立等可取

　　23岁的周杨迪是五峰仁和坪镇人，奶奶胡衍桃65岁，前不久不慎摔跤，左臂桡骨骨折，在镇医院住院6天。

　　奶奶出院时，小周去财务窗口报上奶奶姓名、床号，低头拉包掏钱，头刚抬起来，窗口就递出一张清单，说，办结了。

　　她一愣，不到3分钟，就办结了？

　　窗口人员说，对！医保、民政救助、健康扶贫都办结了！

　　周杨迪头一次遇到这么快就办完出院结算的。

　　看清单：总费用1757.03元，其中基本医疗报销1609.32元、民政救助76.52元、健康扶贫71.19元。不用她掏钱。

　　不放心，又问一遍，您是说所有都办结了、不再跑任何路了？

　　窗口人员点头，对。

　　在五峰县医院，患者胡永清也一样。他因胆结石手术入院，7月9日出院，从跟财务窗口人员说话，到结算清单递出，6分钟。

　　清单显示：胡永清住院10天，总费用7219.74元，其中基本医疗报销3842.03元、健康扶贫1311.88元、民政救助1343.86元、个人支付721.97元。

　　付了钱，他跟湖北日报全媒记者说，以前出院要先跟医院结，然后去民政，再去保险公司，各种材料票据证件还复印，排队半天就为交个材料，回家等，不知哪天通知再去，去了又排半天队……现在真快！还不跑路、不看脸色，明细一清二楚。

　　记者看到，结算窗口前秩序井然，平均四五分钟办结一人，比在超市扫码付账还快。

　　糅合“四位一体”，化学反应

　　五峰县医保局长张顺栩介绍，这是五峰县人社、医保、卫计、民政以及保险机构联合创设的一套新模式。

　　五峰县人社局长唐会国说，叫它“一站式”不准确。“一站式”是抽调各部门人员集中办公，是物理变化；我叫它“一单式”，是把医保、卫计、民政、商业保险等部门的医保结算职能、政策、业务、资金高度整合，请软件公司开发软件平台，患者只需报自己的基本信息，基本医保、大病医保、民政医疗救助、财政补充保险等数据就自动生成，一网覆盖、一单结算、一站办好，是化学反应。

　　张顺栩说，信息动、人不动，像刚才胡永清，医院向“一单式”平台提交他的就诊信息，无需人工计算，平台自动匹配他可享受的所有政策，逐个分配各项费用，最终生成一张清单。

　　是怎么想出这招的呢？

　　唐会国说，互联网+啊。全世界都联网了，几个部门难道不可以？

　　2016年，五峰统筹基本医保、大病医保、民政医疗救助、补充保险“四位一体”医保体系，解决了“就医难、看病贵”。但好事没办彻底，各部门仍各扫门前雪，医保报销仍要挨个跑，短则十几天、长则小半年，群众不满意。

　　张顺栩说，涉事部门没放权，相互协作难。

　　2018年2月，五峰召开健康扶贫工作联席会议，人社、卫计、民政和保险公司充分讨论，确定由人社局搭建平台，打破部门壁垒。

　　五峰县民政局长胡波说，所有部门负担都减轻了，民政医疗救助以往要专人负责，工作量大。现在电脑平台自动匹配、结算，人员减了，效率高了，政策惠及面也广了。

　　唐会国说，经费预拨麻烦点，要考虑医院的垫付压力，最后确定年初由民政和医保分别预拨一个月资金，然后按月据实结算，年终清算，保证贫困患者先入院、后付费。五峰县政府斥资近百万，与武汉蓝星软件公司合作，进行系统建设和接口改造。调试成功后运行至今，没发现一笔差错。

　　目前，“一单式”在五峰已全域覆盖，正“由内向外”推广，已与宜昌9家医院签订协议，正计划与武汉各大医院对接，“我们的目标，只要是五峰患者，纳入医保体系的，在任何一家协议医院住院，可选任何一个结算点，出院即可办结一切医保报销，无论你熟不熟政策，该你享受的一个不漏。”唐会国说。（湖北日报全媒记者刘振雄、通讯员王登府、杨威）

　　记者手记>>

　　安全感

　　记者在窗口看工作人员操作，输入患者基本信息，清单上每一栏，所有金额数瞬间同时显现。电脑真神奇！

　　但记者的更大感慨是，你不必逐条细抠自己能享受的政策，你想到的、没想到的，电脑都为你算好，分毫不差。何为安全感？这就是。

　　想起一句时髦话：哪有什么岁月静好，是有人替你负重而行。

　　群众的安全感，源于政府悉心呵护，殚精竭虑，不懈求索。

　　五峰因病致贫率高达49.86%，“一单式”运行半年来，医保结算总额已达3743.78万元、直补3063.13万元、惠及贫困对象11470人次，一个深度贫困县，难度可知。

　　五峰县委书记陈华说，习近平总书记在十九大报告中指出，要完善公共服务体系，使人民获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障。五峰人牢记嘱托，砥砺奋进。（刘振雄）