湖北最大儿科医疗联盟破解就医难

　　原标题：为孩子构筑"生命通道" 湖北最大儿科医疗联盟破解就医难

　　图为：6月3日，黄冈市一名出生仅3天的早产宝宝，因无法进食、呕血、呼吸困难等危急症状，黄州区妇幼保健院向省儿科联盟发出转诊请求，武汉儿童医院派出医护人员并启用救护车车载“儿童移动远程监护病房”，连夜将孩子接到该院重症监护病房治疗。10天后，孩子脱离生命危险。

　　儿童看病就医难，源于儿科资源总量不足和基层医生匮乏，如何有效破解？

　　两年前，湖北省内儿科规模最大的武汉市儿童医院牵头启动湖北省儿科医疗联盟建设。两年来，湖北省已有167家医院加入，“抱团”摸索在省域范围推行儿科分级诊疗、资源共享，规模之大国内少见。6月初，湖北日报全媒记者走访儿科联盟，追寻牵动千万家庭目光的儿童看病难题，如何在探索中求解。

　　看病无阻的儿科转诊单

　　“晨晨，来抓抓我的手！真棒！”6月7日上午，武汉儿童医院，蕲春的范女士在病房里与两个月大的儿子嬉戏玩耍。小家伙脸上白里透红，双眼透亮，欢叫着发出呀呀声。如果不是左手连着输液管，让人想不到这孩子一周前还处在“病危”状态。

　　5月30日，晨晨突然出现低烧，服用了门诊医生开的口服药物后，病情未见好转。范女士带着孩子来到蕲春县妇幼保健院。在住院进行了抗感染、抗病毒对症治疗后，6月2日，晨晨的脸部、躯干、四肢又出现皮疹，而且逐渐增多，同时仍在发烧。

　　“孩子可能是中枢神经系统感染，建议转诊到武汉儿童医院。”范女士越发着急，担心地问：“去武汉，人生地不熟，病床、专家怎么找？”

　　医生拿出一张已经填写好、盖有印章的“湖北省儿科医疗联盟双向转诊单”，递给范女士，“您到了武汉儿童医院出示这张单据，其他事情不用操心。”

　　6月2日18时，范女士忐忑地走进武汉市儿童医院急诊大厅，向护士出示“转诊单”。

　　“您放心，孩子的情况蕲春妇幼已经通过微信提前告知我们，病床已留好，神经内科专家马上来给孩子看病！”在护士的安排下，抽血、问诊、住进病房，一个小时完成。入院第二天，医生排除了晨晨患脑炎可能。在持续4天抗感染、吸氧、雾化等对症支持治疗后，入院第五天晨晨病情出现好转，皮疹消退，呼吸平稳。

　　小小的转诊单背后，是一张正在铺开的覆盖湖北省儿科医疗资源的“大网”。

　　5个儿科联盟微信群，吸纳湖北省儿科医生、医技人员、管理人员近2500人加入，一次患者预约转诊、一个病案讨论、一场疑难病例会诊，瞬间在线完成；联盟医院在门急诊专设“儿科联盟接待处”，实现24小时无假日对接转诊患儿；救护车载“儿童移动远程监护病房（移动NICU）”、直升机转运，覆盖陆空的联盟儿科急救平台建立，在城乡间架起“生命通道”。

　　武汉市儿童医院院长邵剑波说，以往儿科会诊转诊无机制，依靠医生间单线联系，耽误有效治疗时机。联盟将三级综合医院、市县二级医院，以及社区医院、乡镇卫生院等一级医疗机构中的儿科资源联合在一起，患儿在联盟内任何一家医院首诊后，可通过这张“大网”，快速高效地共享医疗资源，这就是患儿通过一张“转诊单”所获得的最大受益。

　　武汉市儿童医院事业发展外联部主任肖翠萍介绍，两年来，湖北省儿科联盟各成员间共转诊3532人次，其中急诊转诊2335人次，其中新生儿转运355人次，转运总里程10.5万公里。

　　雄心勃勃的儿科进修医生

　　每周四，湖北省儿科领域的专家，会轮流来到武汉市儿童医院，上一堂不收取任何费用的课。听课者是来自湖北省基层医院的进修儿科医生，35岁的张小微便是其中之一。

　　张小微是广水市妇幼保健院儿科主治医生，受医院派遣，参加“湖北省儿科医疗联盟百名医生高级培训”已有2个月。

　　“我的目标是，学成回去后，筹建新生儿重症监护病房。”他语气坚定。

　　广水市妇幼保健院儿科有两个住院病区，36张病床，12名医生，年门诊量5000人次。张小微说，以前广水刚出生的孩子病了，只能往随州、武汉送，可挂号、检查、等病床都需要排队，医疗、陪护费用无形中增加了百姓负担。

　　2016年，广水妇幼加入了湖北省儿科联盟。张小微发觉医院开始有了变化。“武汉市儿童医院会定期派专家来广水坐诊，专家和我一起在门诊接诊患者，带领大家进行疑难病案讨论、教学查房，慢慢地发觉自己理解疾病的眼界宽了，更严谨了。治好的小患者越来越多，老百姓对医院的抱怨渐渐少了。”

　　2018年，广水妇幼准备扩大儿科建设，筹建新生儿科病房及新生儿重症监护室。肩负“开疆拓土”重任的张小微和两名同事，一起来武汉儿童医院培训。周一至周五，他在重症医学科跟随“老师”——武汉市儿童医院重症医学科副主任张隆，全面学习儿童重症诊断治疗、病房管理等；下班后，张小微在寝室整理患者病历、看书学习；周末，他还要单独接受新生儿急重症救治“强化”特训。

　　儿科联盟顶层设计要提速

　　世界卫生组织统计，我国每千名0至14岁的儿童平均拥有的儿科医生数量仅为世界平均水平的一半，儿科医生缺口在20万名左右。邵剑波坦言，随着二孩生育高潮的到来，儿科医患的供需矛盾将加剧，因此加强儿科队伍建设的思维必须融汇在儿科联盟的顶层设计中，并且要提速。

　　两年来，儿科联盟每周组织湖北省部级医院与武汉儿童医院的儿科专家前往联盟基层医院，开展儿科质量控制巡查、教学查房、巡讲、义诊、坐诊，足迹遍布荆州、鄂州、黄石、仙桃、恩施等地，基层巡讲32次，培训基层医生2300人次。同时，免费开设百名儿科医生、护士、生命支持等3个高级培训班，针对各地区学员的不同需求，选择不同专业的导师，在三个月时间里进行一对一的指导，提升基层儿科医生的诊疗技术，目前3批98名医生已完成学习回到基层儿科岗位工作。

　　“儿科联盟给予了我实实在在的技术支持，提升了患者对基层医院儿科医生的信任。”罗田县妇幼保健院儿科医生方金明在武汉“进修”后，接诊患者增加明显，相当一部分原本打算去武汉看病的患者都留在了罗田。

　　5月22日，荆州市妇幼儿外科成功为一名年仅1月28天的腹股沟斜疝并卵巢嵌顿患儿完成手术，创造了荆州地区患者全身麻醉最低年龄、疝气微创手术最低年龄的纪录。手术主刀医生谭卓宏来自湖北省儿科联盟培养。他说：“基层儿科医生少，儿外科更少，我的突破是因为有湖北省儿科联盟专家们作强大后盾。”

　　两年来,湖北省儿科联盟成员中，单独设置新生儿科的市、县级二级医院增加30%；儿科分级诊疗模式初见成效，联盟成员中三级医院儿科门诊量下降，二级及以下医院儿科门诊量逐步上升。

　　记者手记

　　一切为了孩子健康

　　龙华

　　还记得20177年岁末20118年初那场“流感”吗？医院儿科候诊室水泄不通，输液室里一座难求。突如其来的疾病，将儿童看病难、儿科发展痛，放在了放大镜下。

　　在儿科医生严重不足的背景下，整合现有资源，完善儿童分级诊疗体系，已是当务之急。武汉市儿童医院牵手百余家医院，组建省儿科联盟，一边无缝对接绿色通道，强化重症患者转诊，一边为基层儿科“造血”，培养“火种”医生。一切为了孩子健康，让孩子看病就医的路更畅通，彰显着一所公立医疗机构的主动作为和责任担当。

　　“只要是有利于老百姓的事，我们就要努力去办，而且要千方百计办好”，这是习近平总书记对民生的殷殷嘱托。

　　采访中，武汉市儿童医院负责人表示，“守护儿童健康，尤其是新生生命的健康和安全，是儿科医学人的责任和使命，更是我们的初心和梦想。愿我们在行进的路上，有更多力量的支持和参与，让我们走的更远，让孩子们的笑颜更美！”(文/图湖北日报全媒记者龙华 通讯员王琛)