家庭医生为村民进行健康检查。资料图片 新华网发

　　新华网武汉2月3日电（胡诚、刘晓丽）深冬的大别山，傍晚时分，天已擦黑，湖北省黄冈市红安县城关镇卫生院的家庭医生胡定波正迎着暮色走访签约户。

　　胡定波走进林友家家时，林友家和老伴正在吃晚饭，看到胡定波进门，缓缓起身上门迎接，“胡医生又来啦，多谢你这么关照我们。”

　　56岁的林友家因脑动脉瘤于2011年做过开颅手术，那次生病花费十多万元，不仅用光了积蓄，家庭还欠债五万多元。术后偏瘫，林友家半边身体行动略不便，且需长期吃药，家庭负担沉重。

　　2015年，林友家入列受帮扶贫困户名单，除享受低保金补助和残疾人补贴以外，2016年，家庭医生上门找他签署“红安县家庭医生签约服务”。

　　根据协议，胡定波为林友家建立专属的健康档案，定期通过宣传册、电话、短信等多种形式发送健康养生和保健知识，每季度至少开展一次上门服务，并在林友家有健康服务需求时及时提供帮助。

　　“平时有个头疼脑热，或者旧病感觉不适，我都是先给胡医生打电话，有他在，我心里踏实。”林友家说。

　　距林友家家不远处，是吴小丫的家，吴小丫老两口与女儿、外孙一起生活，她也是胡定波的签约户。67岁的吴小丫患有糖尿病和高血压等慢性病，女儿患有精神疾病，均需长期吃药。

　　为帮助其脱贫，村里为她办理了低保，给老两口分别安排了公益岗位，12岁的外孙每年也可以获得1000元额度的书本、资料费用减免。

　　“我的高血压和糖尿病需要长期吃药控制，女儿的病时有反复，多亏了胡医生指导，我们的药怎么吃、吃多久，我经常打电话问他，他也很耐心地教我，现在我们病情控制得比较稳定，每个月药费在千元左右。”吴小丫说。

　　据了解，红安县家庭签约服务始于2018年，旨在通过“防、治”结合的方式发挥基层医疗机构“网底”作用，打通健康扶贫“最后一公里”。

家庭医生上门为村民进行健康检查。资料图片 新华网发

　　红安县卫健局党组成员薛威介绍，红安县采取县、乡、村“1+1+1”模式，将县级医院86名专家，乡村医务人员等1007人，融入到191个家庭医生健康管理团队中。签约服务团队由县级医联体龙头单位指导，医生、乡镇卫生院全科医生、专科医生、公共卫生医师、乡村医生、社区护理人员等组成，由指定的团队长负责管理，家庭医生承担服务主体责任，其他成员各尽其责，为贫困人口提供包括基本公共卫生服务、基本医疗服务、健康个性化综合服务的多种综合服务。

　　为调动签约服务团队工作积极性，红安县每年投入630万元作为家庭医生签约工作专项经费，其中70%用于团队人员劳务报酬。家庭医生根据签约率、上门巡视、慢性病管理人数等29个履约项目的执行情况，经考核后按劳分配。

　　两年的探索成效明显，据统计，截至目前，红安县完成贫困人口家庭医生签约103989人，签约率96.33%，在家贫困人口签约、履约率均达到100%。

　　红安县城关镇卫生院负责人说，贫困人口签约工作完成以后，为居民签约家庭医生，进行健康全管理变成县里的普遍行为，不论家中是否有病人都需签约，相当于给全体居民建立了一个健康档案，把居民健康情况摸清楚之后，定期跟踪居民健康状况是否有变，日常诊疗服务则以老弱病残、尤其是贫困人口为主。

　　薛威介绍，通过家庭医生签约服务工作的强力推进，2019年，红安县贫困人口家庭医生履约人次增长46%，门诊人次增长15.56%，住院人次下降18.26%，次均住院费用下降8.94%。

　　另外，历年来，通过家庭医生28万次上门履约、5.1万次免费实验室检查，红安县高血压、糖尿病、肺结核、重症精神病等18265名慢性病纳入规范管理，患者病情监控、门诊处方、慢病药物配送等管理举措进一步得到规范。

　　“‘抓早抓小’，使贫困人口小病得到及时治疗、慢病得到规范管理、大病得到有效救治是家庭医生签约服务的初衷。”胡定波说。