2021年1月4日，笔者从荆门市第二人民医院获悉，该院胸痛中心、心血管内科团队于2020年12月成功运用药物球囊扩张术为一例心脏小血管堵塞患者进行了介入治疗。此项技术的开展在该院乃至荆门地区尚属首例，标志着荆门二医在冠心病治疗领域正式开启“介入无植入”时代。

　　55岁的吴先生一年前反复出现胸闷症状，“胸口就像堵了块大石头”，快走、爬楼后更明显加重，休息会儿又能有所缓解。“虽说有高血压病5年了，但一直坚持服药，可最近不知怎么的，只要活动时间长了就‘堵得慌’”，12月26日，吴先生到荆门二医明确诊断和进一步治疗。

　　心血管内科主任刘兵华根据吴先生的症状及相关检查结果，初步诊断为“冠心病、高血压病3级”，结合其冠脉造影判断为冠状动脉中段分叉处狭窄80%以上。这就是吴先生一年来反复胸闷的“元凶”，随着病变狭窄处脂质斑块的不断形成，急性心肌梗死这颗“定时炸弹”也如影随行。

　　刘兵华主任建议，先用切割球囊进行预扩张，做好铺垫、支持，然后再使用目前的最新技术——药物球囊（附带有抑制血管内膜过度增生的药物），再次抵达狭窄处，充分扩张并使药物均匀地依附、分布在血管内膜上，这样无需植入支架，同样可解决其狭窄病变。

　　12月27日，刘兵华团队在数字化造影系统引导下，应用切割球囊+药物球囊对冠脉病变狭窄处两次扩张、精准释放药物，为吴先生进行了荆门市首例“介入无植入”心脏血管介入治疗。术后吴先生病变血管血流立即通畅、状态良好，第二天下床活动时再无胸闷、胸口堵塞感等症状。

术后次日，患者状态良好。（通讯员供图）

　　“当冠心病患者发生急性事件或冠状动脉狭窄达到一定的程度，就会出现心肌缺血症状，这两种情况下不得不选择手术治疗。”刘兵华介绍，在开展较多的内科介入治疗中，主要有球囊扩张成型、金属支架植入两种。前者对狭窄血管进行扩张成型后撤出，但短期内有血管再狭窄和回缩等缺点；后者通过植入金属网格对狭窄血管段的支撑，达到血流畅通的目的，但终归会留下“异物”，且术后需持续服用1年左右的抗血小板药，远期也可能存在再狭窄及其他潜在风险。

　　刘兵华表示，药物球囊最初是支架后再狭窄患者的“补救办法”，随着近两年的发展，将普通球囊与药物洗脱技术相结合，通过表面涂抹药物的特殊球囊在血管内扩张后，可将药物以短暂的贴壁时间均匀分布于血管壁上，从而做到不植入支架却能解决患者血管狭窄问题，远期血管通畅率与支架效果相当，业界称之为“隐形支架”。与普通球囊、支架植入相比，药物球囊既能达到“支架样”效果，又能更为持久地保持血管的通畅，减少再狭窄及支架内血栓形成的发生。在减少治疗强度、降低术后用药出血风险的同时，血管内不留异物，保留血管条件，为患者的后续治疗提供更多选择。

　　刘兵华同时提醒，目前药物球囊治疗的费用相对传统支架介入治疗费用要高，患者在选择的时候还需要结合自身经济状况。（通讯员张华、王言熙）