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24小时随时待命与死神抢夺时间 “人工心肺”
武汉晚报  2018-05-02 15:33:13

  原标题:24小时随时待命 与死神抢夺时间“人工心肺”让心脏休眠“起死回生”

24小时随时待命与死神抢夺时间 “人工心肺”

  每一次,它的上场都是一场与死神惊心动魄的争夺。

  在与死神争夺战中立下大功的“救命神器”ECMO,名叫“人工心肺”,有人叫它“叶克膜”。ECMO突破了传统的生命支持治疗方式,提出“让心肺休息”的新概念,为心肺骤停、心功能极差、急性呼吸衰竭、循环衰竭的患者带来了生的希望,是一个医院,一个地区、一个国家的危重症急救水平的衡量指标。

  据悉,武汉亚洲心脏病医院从2002年引进ECMO技术至今,已累积救治了百余人。

  他们是与死神抢时间的人

  2017年7月的一个凌晨4点半,救护车一路疾驰驶进了亚心医院胸痛中心。

  18岁的婷婷,襄阳市谷城县一家医院的实习护士,在当地辗转3家医院都无法治疗。送抵亚心医院时,婷婷心功能已经衰竭,处于休克状态,医护人员立即将她送入重症监护室抢救。经诊断,婷婷患上了“暴发性心肌炎”。这是一种极为凶险的心肌炎,由于病情发展得过快过重,一系列抢救都无济于事。

  唯有让她的心脏“休眠”才能救命!体外循环科主任刘燕当即决定上ECMO,带领团队仅用20分钟就建立了体外循环系统。“没有这20分钟,婷婷没有生的机会。”刘燕说,她们是和死神抢时间的人。

  在“人工心肺”的辅助下,婷婷“罢工”的心脏开始工作,各项功能逐渐恢复,8天后,她成功脱机,恢复自主心肺功能。

  国内ECMO的“先行者”

  1986年,刘燕在北京大学第一医院第一次握起了手中的管道钳,随着人工心肺机泵头旋转,开启了她与体外循环的不解之缘,成为国内最早一批从事体外循环工作的医生。

  1999年,刘燕放弃了公立医院优越稳定的待遇,毅然加入武汉亚心医院。团队成员平均年龄二十出头,大都是第一次接触心外科这个专业,不了解体外循环是怎么一回事,对于ECMO技术更是闻所未闻。

  ECMO是一个对技术要求很高,强调团队通力合作才能实施的高精尖治疗手段。有着多年的体外循环工作经验的刘燕,开始针对不同培训对象制定不同的培训计划,重点增加灌注护士的培训。如今,她带领的ECMO团队已拥有16名体外循环专职医生和16名灌注护士。

  正是这样一个年轻的团队,18年间完成了心脏外科体外循环配合5万余例,涵盖各类低龄低体重、重症疑难等心外科手术,手术成功率极高。2002年,在湖北省率先引进ECMO技术;2006年,又将miniCPB技术引进国内,并成功用于临床手术,填补了国内空白。

  手机24小时开机待命

  无数个深夜,手机24小时待命的刘燕都会出现在医院的重症监护室里。“我们一定会尽全力拉他一把,但如果条件实在不允许,医生也无能为力。”在生死面前,刘燕常常会感到无力。

  2018年3月,一位39岁的患者住进了亚心医院,8年前他换过一次心脏瓣膜。经诊断,医生确诊发生了瓣周漏,导致心脏血液反流。如不及时救治,随时会危及生命。专家组讨论后认为,二次手术存在着巨大风险。但患者还年轻,决定为他重新换瓣膜。

  预料不到状况还是发生了。术中,男子大出血,瞳孔散大、血压极低、心脏不跳,生命体征正在慢慢消失。ECMO小组临危受命:流速和流量灯亮了起来,心率血压慢慢回升……命保住了,但患者意识一直没有恢复。“家属几次找到我们说想要放弃,我们一直在争取让家属再多给我们几天时间。”刘燕一面安抚家属,给他们信心,一面向医院申请减免一些费用,帮患者减轻经济负担。

  5天后,他奇迹般的醒了过来,顺利脱机。“当患者用颤抖的双手紧紧拉着我的时候,内心无比激动,在这场攻坚战中,我感觉到生命的脆弱,更体会到全体医护永不言弃的拼搏精神……”刘燕在朋友圈发文感慨。

  痛过累过却不曾后悔过

  2016年4月21日,刘燕被湖北省卫计委紧急任命为“H5N6禽流感医疗专家组”组长,带领亚心ECMO小组与十堰的医疗救治专家组联合救治湖北省首例“H5N6”禽流感患者。

  患者生命垂危,呼吸机治疗7天仍无好转,必须用ECMO救命。刘燕克服地方医院人员不足,设备简陋的难题,经历了500多个小时ECOM辅助后,患者成功脱机。此次医疗救助,得到了业内人士的极大认可和赞誉。

  经常有家属问,ECMO是非常先进的治疗手段,是不是上了ECMO危重患者都能救过来?“ECMO可以为重症患者创造生机,争取时间,但并不等于用上了ECMO就能百分之百把病人救回来。”刘燕解释,对心肺衰竭患者来说,它是最后的“杀手锏”。但ECMO本身也有多种并发症,风险最高的就是出血,达到25%以上。“当然,我们会竭尽所能将这种风险降到最低。”

  30余年的青春,抛洒在体外循环的领域中,刘燕坦言自己痛过,累过,却不曾后悔过。一路走来,有成功救治患者的喜悦,有认真严谨工作得到的尊重,有朝夕相伴同事成长的喜悦,也有未来无限可能的动力与期盼。“我希望ECMO辅助技术能把更多的心脏危重病患重新带回生命的春天!”

编辑:杨坤林