赵建国：为患者建起“移动档案”

图为：赵建国查房时听取管床医生介绍病情

图为：赵建国10年来建起890份“移动档案”

　　“10个乳腺癌术后患者，9个说不清病情”，无论是首诊还是复诊，这样的状况常困扰着医患双方。但武汉市第一医院甲乳外科主任赵建国10年来和他的团队制作出890份“化疗档案”化解了这样的烦恼。

　　一份档案详述病情

　　武汉人李芸（化名）就是“移动档案”的受益者。日前在石河子探亲的李芸找新疆石河子大学医学院第一附属医院普外科黄桂林教授复诊。黄教授扫了扫李芸手机里的二维码，一份完整的“乳癌档案”就出现了。只浏览了1分钟，黄桂林便开出了复诊检查单。

　　两年前，李芸在武汉市第一医院接受了乳癌改良根治手术。黄教授所看到的专属档案是一份表格，打印出来不过薄薄一张纸。制作这份档案的是赵建国。

　　赵建国为李芸制作的档案是一大袋病历资料的专业浓缩。从手术到化疗，再到历次复诊异常信息，核心数据全部记录。无论患者在哪儿复诊，医生凭借这份移动档案，很快就能对患者病情明明白白。

　　为患者建立这样的专属档案，比普通的病历归档麻烦得多，也不属于医生的正常职责范围，纯粹是赵建国的“多此一举”。

　　一直帮赵建国建档的袁媛医生回忆，赵建国的手术排得很满，经常是早上7点半到科室，晚上8点下班。制作档案，全靠业余时间。从原始档案中过滤出有效信息，特别耗时。

　　建档10年，分为3个阶段。手写档案，记录在赵建国的3个软皮本上，由于经常翻阅，封面已经磨破；电子档案，存在办公电脑里，科室医生均可共享；移动档案，制成二维码，患者到其他医院复诊，不会再费时费力还讲不清病情。

　　目前，赵建国和他的团队已为220份档案制作了二维码，其余的也将陆续升级。把手写档案转化为电子档案，再把电子档案转化成二维码，需要时间，更需要耐心细心，每一个数据都关乎病人的生存率，错不得分毫。

　　谈起建档初衷，赵建国说，10个患者，9个说不清病情。坐诊中常发现一些患者不仅对肿瘤的分期、分子分型和采用的化疗方案一问三不知，甚至连出院小结、病理报告都遗失了。“如果给患者建个档案，记下她们的核心信息，医生就能进行精准治疗。”赵建国很快把想法付诸行动。2008年8月，他记下了第一份专属档案。档案中的数据，并非简单的把检查数据录入，还有赵建国对患者的观察。患者治疗后的反应与数据对比、治疗剂量在档案中都有所记录。

　　医院的电子病历，没有分科，记录着病人的所有就诊信息，专科医生调取要花时间，还得从中找出有效内容。赵建国的档案，却能让医生方便快速地判断当初的治疗方案是否最佳、肿瘤是否会复发、复发的可能性有多大、患者对化疗或内分泌治疗是否敏感。同时，避免了患者一些不必要的检查。

　　移动档案广获认可

　　很多医生都对“移动档案”印象深刻。

　　新疆石河子大学医学院第一附属医院普外医院院长黄桂林回忆，6月底，一个30多岁的女患者两手空空走进的专家诊室，看她面生，应该是个新患者。黄桂林刚准备问病情，她就从包里掏出手机，捣鼓了一会儿，递到医生面前：一份表格。细细一看，黄桂林发现这是一份完整的档案。不到1分钟，就浏览完了整份档案。档案中记载的都是核心信息，简洁专业，医生一看，对患者病情和治疗情况一目了然。这个档案解决了患者说不清楚病情的难题，为医生进行精准治疗提供了极大的方便。做成二维码，更是实现了病历档案的“全国通”。

　　海口市第一人民医院泌尿外科副主任医师李东辉第一次见到赵建国的“二维码档案”是在今年年初。李东辉受同学之托为一位在海南过冬的乳腺癌患者复查。可他是泌尿外科医生，对病人的病情也不了解，没想患者自己点开手机上的二维码档案，档案里清晰地记录着全部的病情和治疗方案。

　　送走患者，李东辉马上到甲乳外科，跟主任讲了“移动档案”的事，还准备帮他们牵线，联系武汉一医院的赵建国交流学习。李东辉说，作为医生，他希望病人都能带着这样的档案来就诊，诊疗的效率会大大提高。

　　江西省肿瘤医院放疗科主治医生曾雷最近几天的微信朋友圈被赵建国刷了屏。曾雷说，赵建国的“移动档案”值得推广。因为我们的患者资料还没能实现全国联网共享，他们常常说不清病情，病历资料也不容易保存完整，无论是患者就诊，还是医生看诊，都是件麻烦事。要实现全国病例资料联网，工程量极大。赵建国的“移动档案”简单、实用，一定程度上实现了全国范围内患者的资料共享。医生做科研常常苦于没有第一手资料，如果建了档，患者就会坚持复诊，把每一次结果都记录在案，形成一份完整的病历资料。这对搞科研、做课题、写论文来说，都是无价之宝。

　　期待“移动档案”走得更远

　　赵建国的“移动档案”引来全国各地同行的热议，武汉医疗界的专家学者和先进典型也为他点赞，赞其在“数字化+移动”的新时代为患者带来福音。

　　华中科技大学副校长、同济医学院党委书记、院长陈建国教授认为，赵建国真正做到了一切以病人为中心。

　　陈建国表示，社会的发展需要医生与时俱进。“移动档案”从纸质档案到二维码档案，是大数据时代下“医疗数据文件插上移动通讯翅膀，实现医疗服务水平腾飞”的一个很好的尝试，很值得推广。但要使这一模式惠及更多的病人，必须组建专业医生和信息管理专业人员相结合的团队或支撑体系，发挥各自的优势，使赵建国探索的这一“移动档案”模式走得更远。

　　华中科技大学同济医学院第一临床学院副院长季湘年称赞赵建国是社会责任感强的好医生，对患者极致负责的职业精神值得同行学习。

　　季湘年称，目前全国的社区医生几乎都在建“居民健康档案”，但因各种原因，不同程度上存在档案开发利用程度不高、内容不够精细等问题。赵建国给患者建立的专科档案，其实是居民健康档案中很重要的一部分，这让健康档案变得更加完整。